|
BASİT
PARSİYEL NÖBET
Kompleks parsiyel nöbetler ile basit parsiyel
nöbetlerin farkı, basit parsiyel nöbetlerde bilincin
tümüyle açık olmasıdır. Ancak bu kişinin nöbeti
durdurabileceği veya kontrol altına alabileceği
anlamına gelmez.
Basit parsiyel nöbete yol açan elektriksel aktivite
beynin küçük bir kısmından kaynaklanır. Kişinin
nöbet anında yaşadıkları beynin hangi bölgesinin
etkilendiğine bağlıdır.
* Temporal lob
* Frontal lob
* Parietal lob
* Oksipital lob
Temporal lob
Basit parsiyel nöbet temporal lobdan kaynaklanırsa
çok çeşitli belirtiler görülebilir. Çünkü temporal
lobun çok değişik fonksiyonları vardır. Sık
rastlanan belirtiler ani korku, daha önce olmuş bir
olayı olmamış gibi veya olmamış bir olayı olmuş gibi
hissetme, daha önce tanımadıklarını tanırmış gibi,
tanıdıklarını tanımazmış gibi hissetme, hoş olmayan
kokular ve tadlar, mideden yukarı doğru yükselen
tarifi güç, hoş olmayan bir his olabilir. Bu
belirtiler aura olarak adlandırılır ve eğer sekonder
jeneralizasyon oluyorsa, kişiyi tedbir almak için
uyaran bir ön belirti olarak faydalı olurlar. .
Frontal lob
Buradan kaynaklanan nöbetler, temelde hareket
ile ilgili belirtiler olması nedeni ile motor
nöbetler olarak adlandırılır. Başın çevrilmesi,
kolun yukarı kalkması, uzuvlarda sıçrayıcı, kasılıp
gevşeme şeklinde hareketler görülebilir. Bazen
beynin diğer bölgelerine de yayılarak jeneralize
tonik-klonik nöbete dönüşebilirler.
Eğer nöbet anında kişi sola dönüyorsa, veya sol
kolda kasılma, hareket oluyorsa nöbet sağ frontal
lobdan kaynaklanıyor demektir. Bu lobda konuşma
merkezi de bulunduğundan geçici konuşma durması ya
da konuşmanın anlaşılmaz hale gelmesi de
görülebilir. Bu tür nöbetlerden sonra kısa süreli
güçsüzlük veya geçici felçler de görülebilir. Bu
Todd paralizisi adıyla bilinmektedir.
Parietal lob
Parietal lob vücut duyularını algılar. Beynin bu
bölümünden kaynaklanan nöbetler garip hislere neden
olurlar. Duysal nöbetlerde geçici uyuşukluk gibi
belirtiler görülebilir.
Oksipital lob
Bu alan görme ile ilgilidir. Görme alanının
yarısını etkileyen flaş şeklinde ışıklar, değişik
renkler görülebilir. Nöbet görüntülerin karşı
tarafındaki beyin yarısından kaynaklanır.
Görüldüğü gibi nöbet belirtilerinin çok iyi
anlaşılması çok değerlidir. Hasta ve hasta
yakınlarının nöbet belirtilerine dikkat etmesi ve
doktoruna aktarması sonucu, nöbetin beynin hangi
lobundan başladığı ve bulgular bir tarafta ise
nöbetin karşı beyin yarıküresinden başladığı
anlaşılabilecektir.
KOMPLEKS
PARSİYEL NÖBETLER
Bu tip nöbetlerde bilinç etkilenmesi olur. Nöbet
esnasında bilincin etkilenmesi her zaman kişinin
yere düşmesine neden olmaz ama kişi nöbeti
hatırlamaz veya geçici hafıza kusuru görülür. Bazen
çok dikkat edilmezse herşeyin farkında olunduğu
sanılır.
Kompleks parsiyel nöbetler otomatizmler ile beraber
seyredebilir. Çiğneme, yalanma, yutkunma, bir şey
arar gibi şaşkın bakınma görülebilir. Bazen hasta
elbiselerini çekiştirebilir , etrafta dolaşabilir,
dakikalar sonra hatta bazen saatler sonra kendine
geldiğinde hiçbir şey hatırlamaz.
Kompleks parsiyel nöbet eğer beynin diğer
bölgelerine yayılırsa sekonder jeneralize tonik-klonik
nöbete dönüşür. Nöbet yayılımı çok hızlı olursa
başlangıcı yakalanamaz ve tonik-klonik nöbet
şeklinde başladığı izlenimini verebilir. Bu da
hekimin nöbet tipine karar vermesini zorlaştırır.
Beynin karmaşık yapısı nedeni ile kişinin nöbetinin
beynin neresinden başladığına karar vermek her zaman
o kadar kolay olmamaktadır. Parsiyel nöbetler beynin
herhangi bir yerinden kaynaklanabilmekle beraber,
sıklıkla temporal lobdan kaynaklanırlar.
Sekonder jeneralizasyon
Bazen basit veya kompleks parsiyel şeklinde
başlayan bir nöbet tüm beyne yayılarak tonik-klonik
nöbete dönüşür. Bu durum sekonder jeneralizasyon
olarak bilinmektedir.
Sıklıkla insanlar basit parsiyel nöbeti bir aura
olarak hissedeceklerdir. Bazen epileptik uyarının
yayılması çok hızlı olabilir, hızla tonik-klonik
nöbete dönüşebilir. Bu durum, uzman gerekli
tetkikler yaparak uyarının ilk kaynaklandığı noktayı
belirleyene dek tanıda ve tedavide güçlüklere yol
açabilir. |